ETEST^® pour la détection des mécanismes de résistance 

Relever le défi de la résistance

Nous vivons à une époque où la résistance aux antimicrobiens est en augmentation et où de plus en plus de patients se retrouvent en situation critique. Les laboratoires doivent donc être capables d’identifier les micro-organismes résistants, les tendances des profils de résistance parmi des bactéries cliniquement pertinentes. Les produits ETEST® simplifient la détection et la confirmation de phénotypes résistants pour les mécanismes de résistance les plus pertinents cliniquement, y compris les BLSE (Bêta-Lactamases à Spectre Etendu), les MBL (Métallo-Bêta-Lactamases) et les bêta-lactamases AmpC.

La bandelette ETEST® présente d’un côté une échelle de lecture de la Concentration Inhibitrice (CI) en μg/mL, et de l’autre deux gradients exponentiels antimicrobiens prédéfinis, l’un d’eux comportant un inhibiteur à concentration constante. Préparées conformément aux procédures ETEST® standards, les bandelettes génèrent un ratio de concentration inhibitrice utilisé pour la détection phénotypique de différents mécanismes de résistance. Pour détecter une résistance, il vous suffit d’observer la différence d’inhibition. Pour déterminer les valeurs de Concentration Minimale Inhibitrice (CMI) d’antimicrobiens spécifiques, utilisez le produit ETEST® approprié contenant un antimicrobien unique. Les bandelettes réactives ETEST® augmentent votre capacité de détection de la résistance, car elles permettent :

• La détection des phénotypes résistants, y compris ceux pour lesquels le niveau d’expression est faible
• La modification des résultats relatifs aux catégories S, I, R qui sont incompatibles avec les mécanismes de résistance

Détection de bêta-lactamase de type AmpC

Pour une utilisation de  recherche uniquement

Les bêta-lactamases AmpC sont des enzymes de classe C produites par des organismes pathogènes, comme la bactérie Escherichia coli. Elles hydrolysent principalement les céphalosporines et les céphamycines, mais également les pénicillines et l’aztréonam. L’AmpC est généralement produite à faibles niveaux et ne cause aucune résistance, mais la production d’AmpC à des niveaux supérieurs peut être le résultat d’une mutation ou de l’exposition de l’organisme à un agent inducteur.

Une détection phénotypique de l’AmpC facilitée grâce à la bandelette ETEST® AmpC. L’AmpC est induite avec du céfotétan ; il est ensuite possible de la détecter en comparant la CI du côté où l’AmpC est inhibée de cloxacilline à l’autre côté où il n’y a aucun inhibiteur.

Détection de la résistance aux BLSE

Les bandelettes ETEST® BLSE (BLSE CT/CTL 16/1, BLSE TZ/TZL 32/4 et BLSE PM/PML) sont conçues pour confirmer la présence d’enzymes BLSE (bêta-lactamase à spectre étendu) inhibées par l’acide clavulanique pour Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, K. oxytoca et d’autres espèces pertinentes parmi les entérobactéries. L’ETEST® BLSE peut être utilisé lorsque l’on suspecte la présence de BLSE pour des souches où les valeurs de CMI sont faibles ou non déterminables par d’autres méthodes. Les tests doivent être effectués avec au moins les deux bandelettes ETEST® CT/CTL et TZ/TZL. Les résultats non déterminables doivent être confirmés à l’aide des bandelettes ETEST® PM/PML.

Détection de la résistance aux glycopeptides (GRD)

Pour une utilisation de recherche uniquement Le staphylocoque doré (ou Staphylococcus aureus) est régulièrement résistant aux traitements, et dans de nombreux cas, cela est dû à la présence d’une résistance intermédiaire et hétérogène aux glycopeptides (GISA et hGISA, respectivement). Il n’est pas possible de détecter cette résistance avec la détermination de la CMI standard. La méthode standard idéale, c’est-à-dire des analyses de population avec mesures de l’aire sous courbe (PAP-AUC), est trop contraignante pour être utilisée dans un laboratoire de microbiologie clinique. ETEST® GRD utilise un gradient biface prédéfini de vancomycine (VA) et de teicoplanine (TP) afin de simplifier la détection des phénotypes GISA ou hGISA.

Détection de métallo-bêta-lactamases

Les MBL (Métallo-Bêta-Lactamases) sont des enzymes de classe B dont l’activité dépend de cations divalents comme le zinc ou le cadmium, de sorte que leur activité peut être inhibée par des agents chélateurs de métaux tels que l’acide éthylène diamine tétraacétique (EDTA). Pour détecter les MBL avec les bandelettes ETEST® MBL (MBL IP/IPI et MBL MP/MPI), on compare la différence d’inhibition de CI d’un carbapénème seul au même carbapénème plus de l’EDTA. On utilise l’ETEST® MBL IP/IPI principalement pour détecter la présence de MBL chez Pseudomonas spp. et la plupart des Acinetobacter spp. L’ETEST® MBL MP/MPI est conçu pour détecter la présence de MBL chez les entérobactéries.