^{C. difficile Infektionen}

Das Problem: C. difficile ist heute eine „ernsthafte” Bedrohung  

Es gab eine Zeit, in der  Clostridium difficile nur als ein klinisch lästiges Bakterium angesehen wurde. Heute gehört C. difficile zu den häufigsten nosokomialen Erregern, die Krankenhäuser vor große Probleme stellen.

Mehr als 60 % aller nosokomialen Diarrhoen werden durch C. difficile verursacht^². C. difficile tritt meist in Gesundheitseinrichtungen auf und korreliert mit der vorherigen Gabe von Antibiotika. Eine C. difficile Infektion ist mit erheblichen Behandlungskosten, einer Isolierung des Patienten sowie längeren Liegezeiten verbunden. Neben den Auswirkungen dieser Infektion auf den Patienten selbst, ist dies auch eine hohe wirtschaftliche Belastung für Krankenhäuser und Gesundheitssysteme. Die Inzidenz von C. difficile ist laut den Centers for Disease Control weltweit auf einem historisch hohen Niveau. Es treten hypervirulente Stämme auf und wir erleben schwere Ausbrüche sowie eine besorgniserregende Zunahme der Morbiditäts- und Mortalitätsraten^¹.

Darüber hinaus gibt es Anzeichen dafür, dass sich C. difficile auch außerhalb von Kliniken im niedergelassenen Bereich ausbreitet^³. Das CDC hat C. difficile im Jahr 2013 als eine “ernsthafte Bedrohung” eingestuft, das heißt als “eine unmittelbare Bedrohung für die öffentliche Gesundheit, die ein dringendes und offensives Vorgehen erfordert”¹.

1. Centers for Disease Control and Prevention : ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States, 2013

2. Point Prevalence Survey of Healthcare Associated infections and Antimicrobial use in European acute care hospitals,
2011-2012 – ECDC surveillance report, July 2013

3. Wilcox et al. A case-control study of community-associated Clostridium difficile infection. J Antimicrob Chemother 2008;
62:388-96.

Eine Herausforderung: Das Management von C. difficile - von der Prävention bis zu epidemiologischen Trendanalysen 

Die Bekämpfung der vielschichtigen Herausforderungen im Gesundheitswesen, wie C. difficile, erfordert einen multidisziplinären Ansatz. Gesundheitseinrichtungen, medizinische Fachkräfte, Mikrobiologen, Patienten – wir alle sind beteiligt.
Wir von bioMérieux sind Ihr Partner. Mit unserer langjährigen, anerkannten mikrobiologischen Expertise und unseren innovativen Laborlösungen unterstützen wir Sie in Ihrem Kampf gegen nosokomiale Erreger wie C. difficile. 

Das Infektionsmanagement von C. difficile beginnt mit der Prävention und umfasst darüber hinaus die Diagnostik,  die Behandlung/Überwachung, das Ausbruchsmanagement sowie die Analyse epidemiologischer Trends. Das mikrobiologische Labor steht vor der Herausforderung, eine schnelle und präzise Diagnostik zu erstellen, Antworten in Bezug auf die Infektionskontrolle zu geben und darüber hinaus eine zuverlässige Dokumentation der Ergebnisse zu erstellen, die Hinweise auf epidemiologische Trends gibt. Um die Herausforderungen beim Infektionsmanagement von C. difficile besser zu bewältigen, sind eine Reihe von Maßnahmen einzuhalten.

Prävention/Infektionskontrolle:

• Effektive Hygienemaßnahmen und Reinigungsverfahren
• Antimicrobial Stewardship: eine sachgemäße und zeitgerechte Verordnung von Antibiotika
• Sensibilisierung und Einbeziehung des medizinischen Personals (z. B. im Hinblick auf die richtige Hygiene/Händedesinfektion und den Antibiotika-Verbrauch.)
• Effektive Umgebungskontrollen

Diagnostik:

• Schnelle, präzise, einfache und kosteneffiziente diagnostische Hilfsmittel, inklusive Geräte und Reagenzien
• Leitlinien in Bezug auf gute Testalgorithmen
• Zunehmendes Problembewusstsein

Ausbruchsmanagement:

• Schnelle und einfache Hilfsmittel zur Genotypisierung von C. difficile Stämmen und Ausbruchsmanagement
• Zuverlässiges Datenmanagement, um einen optimalen Informationsfluss sicherzustellen

Epidemiologie:

• Präzise, vollständige und einfach zugängliche Datensammlung und Dokumentation der Ergebnisse zur Trendanalyse
• Einen guten Länder- und Regionen-übergreifenden Informationsfluss

Die Lösung: Präzise, flexible und leicht zugängliche Methoden zur Bewältigung der Herausforderungen durch C. difficile 

bioMérieux steht an vorderster Front im Kampf gegen C. difficile. Dabei haben wir nicht nur Ihre Anforderungen im Blick sondern verfolgen vielmehr einen ganzheitlichen Ansatz zur Bewältigung dieser Herausforderungen, - mit Geräten und Reagenzien, die Sie bei Ihren Untersuchungen und Entscheidungsprozessen für das Management von C. difficile Infektionen unterstützen. Unsere Geräte, ausgestattet mit einem hohen Grad der Automatisierung, erfüllen alle Anforderungen in Bezug auf die Benutzerfreundlichkeit, Zuverlässigkeit und Rückverfolgbarkeit. Unsere Produktpalette ist flexibel und umfassend. Sie ist für Labore aller Größen geeignet und erfüllt alle Vorgaben in Bezug auf das Infektionsmanagement.

Die Lösung: Neue Leitlinien für Testalgorithmen 

Neue Leitlinien für C. difficile Testalgorithmen empfehlen ein 2-Stufen-Protokoll, beginnend mit einem GDH Enzymimmunoassay (EIA) und einem sich daran anschließenden sensitiven EIA zum Toxinnachweis, um positive Ergebnisse zu bestätigen. In der zweiten Stufe wird ein kultureller Nachweis durchgeführt, um die Sensitivität zu erhöhen. Dieses Testprotokoll liefert Ergebnisse, die mit dem “Goldstandard” Kultur + Toxinnachweisvergleichbar sind und spart gleichzeitig Kosten und Zeit.
 

Ausgewählte Leitlinien Leitlinie für das mikrobiologische Labor zur Diagnostik von Infektionskrankheiten: 2013 Empfehlungen. Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(4):e22-e121. Leitlinie zur Vermeidung von Clostridium difficile Infektionen. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. 2013 Aktualisierte Leitlinie zur Diagnostik und Meldepflicht von Clostridium difficile. Department of Health (UK) (DH/ARHAI). 2012

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VIDAS^® GDH & VIDAS^® CD A&B

Für eine effiziente Umsetzung der neuen zwei-Stufen Diagnostik sind hochmoderne Geräte und Reagenzien erforderlich. Unser VIDAS^® C. difficile Angebot, das den VIDAS^® GDH mit dem VIDAS^® CD A&B verbindet, ist eine kongeniale Lösung:

• Automatisiert und benutzerfreundlich:
• die Familie der VIDAS^® Immunanalyzer wird auf Grund ihrer Flexibilität, Benutzerfreundlichkeit und problemlosen Einbindung in den Arbeitsablauf des Labors weltweit geschätzt
• Kosteneffizient:
  
  • Vermeidung unnötiger Tests
  • Abarbeitung von Einzelproben, bedarfsgerecht für hohes oder niedriges Testaufkommen bei lokalen oder
          epidemischen Ausbrüchen
• Hinweise auf epidemiologische Trends: durch Aufzeichnung der Ergebnisse

CHROMID™ C. difficile

Für den kulturellen Nachweis bieten wir mit CHROMID™ C. difficile eine Lösung, die in nur 24 Stunden eine eindeutige Identifizierung ermöglicht^1,2  und eine um bis zu 30 % höhere Sensitivität aufweist als herkömmliche Medien^². Mit seinem patentierten chromogenen Substrat und seiner Antibiotikamischung ist dieses Medium hoch selektiv. Die Ergebnisse sind sehr leicht ablesbar: schwarze/dunkelgraue Kolonien, die sich deutlich auf dem hellen Agar abgrenzen.
 

1. Boseiwaqa LV, et. al. Comparison of CHROMID C. difficile agar and cycloserine-cefoxitin-fructose agar for the recovery of Clostridium difficile. Pathology. 2013 Aug;45(5):495-500. doi: 10.1097/PAT.0b013e3283632680.
2. Perry D. J. et al. Evaluation of a Chromogenic Culture Medium for isolation of Clostridium difficile within 24 hours. Journal of Clinical Microbiology– 2010; 48:3852-3858.

C. difficile ist eine ernstzunehmende Bedrohung für die öffentliche Gesundheit – wir helfen Ihnen, diese Herausforderung zu meistern

Um kontinuierliche Verbesserungen im Management von C. difficile Infektionen sicherzustellen, sind Fortschritte auf allen Ebenen notwendig (medizinische, wissenschaftliche, öffentliche Leitlinien usw.). Neben seinem umfassenden Angebot für die C. difficile Diagnostik engagiert sich bioMérieux im Bereich Wissenschaft und Bildung mit Aktivitäten wie:

• dem von bioMérieux organisierten Weltforum für „Healthcare Associated Infections und Antibiotikaresistenz”, das mehr als 70 internationale Experten zusammenbrachte, um neue Strategien zur Bewältigung von HAI/Resistenzen zu entwickeln. Diese einzigartige Veranstaltung fand im Juni 2013 bereits zum vierten Mal statt.
• Die „Antibiotic Awareness Week“ im November 2013, auf welcher der Praktische Leitfaden für ein Antimicrobial Stewardship in Krankenhäusern vorgestellt wurde sowie
• die Herausgabe weitere Informationsbroschüren wie Clostridium difficile Infektionen von der Diagnose bis zum Management von Infektionsausbrüchen und Ein Praktischer Leitfaden zur Prävention von Prevention of Healthcare Associated Infections
• Unsere Be S.M.A.R.T. with Resistance^™ Lösungen, zur Bekämpfung der Bedrohungen durch Antibiotikaresistenzen, inklusive Informations- und Weiterbildungsveranstaltungen und Tagungen
• Wir übernehmen Bildungspartnerschaften mit führenden Verbänden wie die Nationale Beobachtungsstelle für die Epidemiologie bakterieller Antibiotika-Resistenzen (ONERBA) in Frankreich.
• Wir unterstützen junge Mikrobiologen durch die Vergabe von Stipendien und Auszeichnungen – in dem Wissen, dass sie unsere Führungskräfte von Morgen sind, die uns helfen werden, bessere Antworten auf die größten Herausforderungen im Gesundheitswesen zu finden.